懷緬治療

本節重點
  • 讓患者細說當年能刺激患者的認知功能
  • 照顧者應鼓勵患者正面看待人生中的經歷
  • 照片、實物等有助患者回想往事
懷緬治療
詳情

懷緬治療從80年代的英國興起,主要是透過讓患者以正面的態度暢談往事來達成治療效果,好處包括:

  • 患者
    • 正面看待過往經歷
    • 促進社交生活
    • 刺激遠期記憶及語言運用
    • 適當表達以往抑壓的情緒
    • 談話期間保持良好情緒
  • 照顧者
    • 製造患者熟悉的話題
    • 加深對患者的認識
    • 增加對患者的欣賞
    • 學習人生哲理
    • 製造愉快回憶

懷緬治療的步驟

  • 重覆上次懷緬治療的內容
  • 介紹今次懷緬治療的主題,如:兒時玩意,並以相片、圖片或實物協助介紹
  • 讓患者觸摸相關物品或觀看相關照片
  • 討論與主題相關內容,如:那兒時玩意叫甚麼、曾與誰一起玩、在甚麼時間玩、在哪裡玩、怎麼玩、為甚麼要那樣玩等
  • 總結內容,並讚賞患者的參與及正面分享
  • 向患者表達謝意

懷緬治療的要點

  • 以開放性問題鼓勵輕度的患者多就主題分享(如患者未能理解,可轉用選擇題)

    開放性問題

    選擇題

    「你小時候都玩甚麼?」
    「你小時候有玩彈弓/抓子嗎?」
    「你怎麼認識太太/先生的?」
    「你和太太/先生是自由戀愛的嗎?」
    「這彈弓/抓子要怎麼玩?」
    「這是不是叫『彈弓/抓子』」?
  • 以開放性問題鼓勵患者多描述細節
    何人(Who):「與誰一起玩過?」
    何地(Where):「通常在甚麼地方玩?」
    何時(When):「通常甚麼時候玩?」
    何物(What):「這件物件叫甚麼?」
    為何(Why):「為甚麼不能讓媽媽知道?」
    如何(How):「這要怎麼玩?」
  • 以實物或照片協助患者回想 以實物或照片協助患者回想
  • 保持正面的態度
    • 「那真的不容易,你能撐過去真厲害。」
    • 「你何必傷心?」
    • 「嗯,你一直記著這件事呢……不過也有開心的事吧?」
    • 「都過去了,別想那些!」
    • 「那也是很重要的回憶呢!不過我想再問你……
    • 「你講過很多次了,我不是問你那些!」
  • 保持尊重,確認患者的感受,不批評患者,也不勉強患者訴說或回答
    • 「你會覺得生氣/傷心/不快樂也是正常的……不過我想起來你也有開心的經歷啊!像是……」
    • 「我不會勉強你的,你只要說想說的就可以了,累了就說一聲。」
  • 留意患者情緒,避免令患者太激動或情緒低落
  • 結束時總結或簡略重溫內容,並表達謝意
    • 「很有趣呢!下次再告訴我其他的!」
    • 「我學到很多東西,謝謝你!」
    • 「你不說我都不知道彈弓/抓子是這樣玩的,謝謝你!」

話題

  • 人生經歷
    • 童年:住所、家人、朋友、外表、興趣、喜好
    • 學業:課本、老師、同學、校舍
    • 工作:工作內容、環境、同事
    • 嫁娶:認識經過、戀愛、求婚經過、婚禮
    • 育兒:子女誕生時的心情、如何取名字、育兒趣事
    • 退休生活:朋友、常去的地方、興趣
  • 主題
    • 衣食住行:喜歡的打扮、食物、飲品、去處
    • 節日:新年、春分、端午、中秋
    • 娛樂:喜歡的玩意、消遣、明星、歌曲、戲曲
    • 興趣:喜歡的運動、喜歡獨自/與朋友/與家人做的事
小結
  • 懷緬治療的目標是讓患者透過回想和談及往事,訓練認知及語言能力
  • 談話期間應以開放式問題鼓勵患者說話
  • 患者可在懷緬治療期間適度表達憤怒、悲傷等情緒,但需以快樂的事結束談話