腦退化症的診斷

本節重點

現時腦退化症的診斷主要透過四方面:

  • 智能測驗
  • 掃描或造影檢查
  • 血液檢驗
  • 醫生的臨床經驗(根據病史及身體檢查)
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簡介

腦退化症是一個統稱,包括約十多種腦部退化病症。患者會在注意力、執行能力、記憶力、語言能力、感覺及動作整合、社交能力等方面出現明顯的退化,程度對生活造成影響,甚至可能出現性格轉變、行為問題(如:日夜顛倒),以及妄想或幻覺。

醫護人員現時多根據美國精神醫學學會(American Psychiatric Association)所發表的《精神疾病診斷標準則手冊第五版》(DSM-V)內所列病徵,診斷患者是否患上腦退化症。此外,智能測驗、電腦斷層掃描、核磁共振造影檢查、血液檢驗等均可協助醫護人員判斷患者是否出現腦退化症徵狀,抑或是因為其他疾病而導致類似徵狀。如要百分之百準確地確定一個人是否患上腦退化症,根據以上診斷標準,暫時則只有進行腦部解剖。

詳情

智能測驗

  • 醫護人員可能透過「簡短智能測驗」及「阿爾茨海默症評估量表」等工具,評估患者各方面的認知能力,以協助醫生作出診斷。

電腦斷層掃描 (CT Scan) 和核磁共振造影檢查 (MRI)

  • 由於腦退化症人士的掃描或檢查結果可能沒有明顯病變,又或可能與患上其他疾病的人相若,所以,掃描結果多用於判斷患者是否因腦部 腫瘤、腦梗塞或出血而出現徵狀。

血液檢驗

  • 血液檢驗可檢查患者是否因缺乏維他命、肝病、腎病、代謝疾病或甲狀腺疾病等而出現腦退化症徵狀。

醫生的臨床經驗

  • 醫生常以臨床經驗出發,根據病者和家人提供的病史,以及身體檢查結果,再參考《精神疾病診斷標準則手冊第五版》內所例病徵及其他檢驗結果,判斷患者是否患上腦退化症。主要病徵如下:
    • 整體注意力(Complex Attention)
      • 例如:無法記住新訊息(如:剛說的電話號碼或訊息)、容易因環境刺激而分心(如:電視或說話聲音)、無法用心算計數、思考比以前花時間。
    • 執行功能(Executive function)
      • 例如:不肯嘗試困難的任務、只能一次做一件事、需別人協助處理日常雜務或做決定(如:打電話或購物)。
    • 學習與記憶(Learning and memory)
      • 例如:談話期間會重複內容、無法按清單購齊物品、需要不斷提醒才能完成簡單的事情、遺忘生命中的重要片段或回憶、忘記如何做熟悉的事情。
    • 語言(Language)
      • 例如:用語言表達自己時有困難,或瞭解語言時有困難(如:經常用模稜兩可的說話回答、說話時文法上有錯誤、只會說單調反覆的話)。
    • 感覺及動作整合(Perceptual-motor)
      • 包括空間感、對視野中物品的察覺及辨認、如何計劃怎樣做一個動作、手眼協調等。
      • 例如:無法在雜亂的物品中尋找特定物品、難以跟隨指示做簡單的動作(如:不懂跟隨指示揮手、舉起手)、臨摹文字或簡單圖畫有困難、進行熟習的編織或縫合工作時有困難。
    • 社交認知(Social cognition)
      • 例如:在社交應對、禮儀打扮、聊天交談方面出現問題;做出他人難以接受的行為、不再尊重家人或朋友。

資料來源:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision

如果您懷疑家人患上腦退化症,可先閱讀「腦退化症的十個警號」,並填寫「長者認知退化問卷」,或聯絡:

小結

  • 醫生會綜合臨床經驗、智能測驗結果及醫療報告判斷患者是否患上腦退化症
  • 電腦掃描、血液檢驗等是用來確定患者是否患有其他疾病及/或協助確診
  • 只有解剖可用來確定一個人是否真的患有腦退化症