各階段照顧重點

本節重點
  • 不同階段的腦退化症人士有不同的需要,在照顧時亦有不同重點
  • 照顧者可參考基本的照顧原則,為患者提供適當的照顧
簡介

溝通困難的原因

早期

中期

晚期

能力為主

  • 視乎患者能力,鼓勵患者維持社交生活,發展興趣、善用所長,自行處理能力範圍內的事

協助為主

  • 視乎患者能力,適時協助患者處理日常事務及照顧自己,以盡量維持其自我照顧能力及各種功能

照顧為主

  • 患者此時需要較多照顧及護理,家人需作適當安排,才能維持自己和患者的生活質素。家人亦宜多作壓力管理,並與他人分享心情,減輕照顧壓力

社區為本

  • 以讓患者繼續在家居住為目標,協助患者建立規律的生活習慣,並以藥物延緩病情

服務為本

  • 使用適合的服務,減輕家人的照顧壓力,協助患者繼續留在社區,如:使用日間護理中心或家居照顧服務

個人為本

  • 患者可能出現各種不同徵狀,需要因應情況作應對,並多留意患者的非語言表達

適應為先

  • 家人及患者均需要調整心情,接納及認識病情

穩定為先

  • 替患者規劃適合的活動,使患者的身心情況透過規律的生活和家人的支持而保持穩定,需要時以藥物改善患者的情緒及行為問題

質素為先

  • 患者認知及表達能力有限,但仍能感受到家人的關懷,亦對身體接觸有反應。家人如安排患者入住院舍,宜多留意服務質素,確保患者得到應有的尊重
詳情

照顧腦退化症人士起居生活的五項原則

  • 不同階段的腦退化症人士有不同的需要,故在照顧時亦有不同重點,但以下的五個原則則維持不變

原則一:維持自我照顧能力

  • 依患者的能力提供適當的幫助,使患者盡量自行完成各項家居及自理活動,這亦能減輕照顧者的壓力
早期 晚期
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情況

有時會
弄錯步驟

有時會忘記
其中一些步驟

有時會停下來
忘記下一個步驟

有時會忘記
自己在做甚麼

不知道
怎麼做

幫助

目光注視

口頭提示

手勢

動作

代勞

原則二:維持各種功能

  • 由於患者的腦部功能日漸衰退,日常生活所需要的各種能力都會逐步下降,所以我們希望延緩患者的衰退過程,並盡量保持或提升他們現有的能力,包括:
方向感
時間感
空間感
理解能力
表達能力
判斷能力
程式步驟處理能力
錢銀找贖能力
主動性
解困能力
自我照顧能力
身體活動能力
情緒控制
社交能力

原則三:針對成因解決起居生活上的困難

  • 個別患者可能因為不同原因而遇到相同的困難,我們可透過以下三個步驟協助其解決起居生活上的困難或行為徵狀:
瞭解清楚問題或
行為徵狀的成因

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嘗試執行可行的
解決方法

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評估效果,
需要時再作修訂

困難 成因 解決方法

不肯洗澡

  • 尷尬
  • 忘記步驟
  • 浴室太黑
  • 站太久覺得累
  • 不覺得骯髒
  • 習慣抹身,沒有洗澡的習慣
  • 由同性的家人或家務助理協助洗澡
  • 由家人在旁監督
  • 加強燈光
  • 裝置浴椅或浴缸板
  • 提醒患者每天洗澡是習慣
  • 每週洗澡兩、三次

重覆同一問題,
如:吃飯了沒?

  • 覺得那件事很重要
  • 對自己沒信心
  • 沒有話題
  • 忘記時間
  • 安撫患者,像是說:「你聞到飯香啦?那你要先洗手,播完新聞就可以吃啦!」
  • 讚賞患者能記得的事,像是說:「謝謝你提醒我是時候煮飯了! 」
  • 轉移話題,像是說:「你想吃飯啦?對了,你最喜歡青菜,這個季節甚麼菜最好吃呀?」
  • 教導患者看時間,像是說:「那兩條黑線變成一條直線時,就可以吃飯了!」

(詳見「3.2 溝通技巧」

原則四:多多支援、給予時間、提供指示

  • 患者的情況會隨著病情而不斷改變,照顧者需留意患者所遇到的困難和轉變,不斷給予讚賞、鼓勵及支持,提供足夠的時間和適合的提示,使其能盡量照顧自己,並因應其能力調校對他的期望
例子

 

早期 中期 晚期

穿衣

期望

自行處理

需要幫忙

需要他人代勞

應對

給予時間

提供指示

替患者穿衣

說話

期望

稍慢但自如

常有停頓、
很多泛詞

語意不清

應對

給予時間

多澄清患者意思、
以選擇題詢問

留意患者身體語言

原則五:提供適合的環境

  • 協助其定時作息,維持起居生活的規律,定時運動,並改善環境和設備,以配合患者需要,如傢具、用具、光線、空氣調節等(詳見「適合患者的環境」
小結

因應患者情況,採用不同的照顧方針,便能減輕照顧壓力,並讓患者得到適合的照顧