語言溝通

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詳情

基本技巧重溫

  • 過程
    • 先向患者作自我介紹
    • 以患者慣用的名字稱呼,但須先徵得他╱她的同意
    • 結束談話前表示感謝
  • 內容
    • 以當日發生的事情、人物、地點、天氣等開始談話
    • 選擇患者熟悉的話題,保持對話暢順
  • 對話
    • 發問時提供答案,供患者選擇,例如:你想吃飯還是吃麵條?
    • 使用簡短的句子及淺易的字詞
    • 避免使用代名詞,例如「他」、「那裡」、「那些」等
    • 說話時保持速度適中、咬字清楚、語調平和,避免患者感到被呼喝或責罵
    • 避免一下子給予過多訊息
    • 避免命令患者或把患者當成小朋友
    • 盡可能使用患者熟悉的方言
    • 給予患者充裕時間回應問題
    • 患者回應時即時給予鼓勵,例如:微笑、口頭讚賞等
    • 保持耐性,多聆聽,多給予讚賞
    • 避免與患者爭論
  • 如患者聽覺有問題,但仍有一定閱讀能力,可透過書寫的方式和他溝通。

保持正面

目的:

  • 保持雙方情緒良好

方法:

  • 從事情中尋找好處和正面意義,例如:
    • 患者打翻水杯後,用手把水抹到地上時,你可以對他說:
      • 「你想幫忙嗎?謝謝你!我也去拿塊抹布一起抹吧!」
    • 患者重覆買了很多水果回家時,你可以對他說:
      • 「有這麼多生果吃真高興,這幾天我們都不用再買了,先一起把這些生果吃光吧!」
        • 晚上先把寫上「冰箱有生果,暫時不用買,謝謝爸爸/媽媽/老爺/奶奶!」的字條貼在大門上
        • 患者早上出門前再跟他說:「還有很多生果呢,明天再買吧!」
  • 從患者的表現中理解他的需要並作安撫,例如:
    • 患者找東西時弄亂了房間,你可以對他說:
      • 「你在急著找東西嗎?那是很重要的東西吧!你先休息一會,我來試試替你找吧!」
    • 患者說酒樓太吵要回家時,你可以對他說:
      • 「他們看到你很高興,所以吵了一點啦!我們先吃點東西,慢慢看一下他們為甚麼那麼高興吧!」

有效提示

目的:

  • 維持或改善特定認知能力或行為

方法:

  • 提供適當指示,協助患者表達自己的意思,例如:
    • 患者不斷說想去「那裡」時,你可以對他說:
      • 「你是想去『百貨公司』嗎?還是『超級巿場』?」
    • 患者不斷進出房間時,你可以對他說:
      • 「你在找甚麼嗎?是想喝水還是吃東西?」
  • 提供適當指示,協助患者完成事情,例如:
    • 患者洗澡後把內褲穿到長褲上時,你可以對他說:
      • 「我們替你買了一套新衣服,你來試穿一下,看看合不合身,不然要拿回去換。」
        • 患者未穿上前,先對他說:「先穿短的那條。」
        • 穿好內褲後,再對他說:「現在穿長的那條。」
    • 患者未擠牙膏,便開始刷牙時,你可以對他說:
      • 「媽媽,你先再潄一次口,擠些牙膏在牙刷上,再刷牙吧!」

現實導向(Reality Orientation)

目的:

  • 延緩認知上的退化

方法:

  • 適時告訴患者時間、人物、地點及事情,例如:
    • 早上
      • 「奶奶,早安!我是你媳婦__呀!今天是__年__月__日星期__,現在是(春天/夏天/秋天/冬天)呀!起來吃早餐啦!」
    • 用膳時
      • 「爺爺,現在是__點__分,要吃(早餐/午飯/下午茶/晚飯)啦!今天吃__、__和__呀!你先坐下吧!」
    • 服藥時
      • 「媽媽,剛剛吃完(早餐/午飯/下午茶/晚飯),現在要吃藥了!你要吃的藥是一顆紅色的、一顆黃色的和一顆白色的。現在先吃紅色的。」「現在吃第二顆黃色的。」「現在吃第三顆白色的。」「三顆都吃完了,下一次是__點吃藥,現在我們先做其他事吧!」
    • 乘電梯時
      • 「爸爸,我們要按__樓喔!我們住在新界沙田__花園__座__樓__室喔!」
    • 坐車時
      • 「奶奶,我們要坐__號巴士回家了。待會要在__站下車。」
    • 就寢前
      • 「爺爺,現在是__點__分,要睡覺了。你先上廁所,然後上床,我替你關燈吧!」
  • 讓患者自行查看時間
    • 在當眼處擺放時鐘,鐘面要有清晰易懂的文字
    • 在當眼處擺放日曆或月曆,文字要大而清晰

確認治療/技巧(Validation Therapy / Approach)

目的:

  • 短時間維持或改善特定情緒或行為,特別適用於失去語言能力的晚期患者

方法:

  • 感受患者的「現實」,確認及協助患者表達感受,使患者感到被明白,例如:
    • 當患者不斷呼喚已逝世的妻子,你可以:
      • 靜心
        • 慢慢做五次腹式呼吸
      • 敍述患者的行為,例如說:
        • 「你在找(妻子名字)喔……」
      • 感受患者情緒或需要
        • 感受患者對妻子的思念和依賴
      • 代患者表達情緒或需要,例如說:
        • 「你很想念你太太吧,你們感情很好呢……」
        • 「你想太太幫你找回眼鏡嗎?」
      • 協助患者抒發情緒至其平靜下來,例如問患者:
        • 描述情緒:「你感到孤單嗎?」
        • 情緒宣洩:「你最想念她的甚麼?」
        • 懷緬:「你們怎麼認識的?」
        • 感官刺激:「她是甚麼樣子的?」
        • 框架重建:「你想見到她嗎?見到她後你會做甚麼?」
        • 解決困難:「過往你想念她時會做些甚麼令自己好過一點?」
      • 轉移患者注意力到現實世界,例如說:
        • 「現在快到晚餐時間了,你在那邊坐一下,我去煮飯。」
    • 患者身在家中,但不斷說要「回家」
      • 靜心
        • 慢慢做五次腹式呼吸
      • 敍述患者的行為,例如說:
        • 「你想回家喔……」
      • 感受患者情緒或需要
        • 感受患者對「家」的重視和「家」給予患者的安全感
      • 代患者表達情緒或需要,例如說:
        • 「你很擔心家人吧,你真是個好媽媽呢……」
      • 協助患者抒發情緒至其平靜下來,例如問患者:
        • 描述情緒:「你覺得害怕嗎?」
        • 情緒宣洩:「你最擔心家人的甚麼?」
        • 懷緬:「你家的客廳有甚麼?」
        • 感官刺激:「你的丈夫是甚麼樣子的?」
        • 框架重建:「你想等誰回家?他回家後你會做甚麼?」
        • 解決困難:「你以往怎樣令自己放鬆一點?」
      • 轉移患者注意力到現實世界,例如說:
        • 「你大女兒星期日會帶你出外吃飯,你就讓她專心工作吧!現在我們先看看電視吧!」